Ateliers Cirque

Accueil / Actualités / Ateliers Cirque

30/05/2020

Stages de cirque expressif
Acrobatie, expression et jonglerie

FORMULAIRE D'INSCRIPTION

FORMULAIRE INSCRIPTION 2020-2021

Atelier de cirque expressif - Inscription 2020-2021

Nom et prénom de l'enfant*

Ce champ est obligatoire

Date de naissance de l'enfant*

Ce champ est obligatoire

Nom et prénom du responsable légal*

Ce champ est obligatoire

Adresse*

Ce champ est obligatoire

Adresse mail*

Ce champ est obligatoire

Téléphone

Ce champ est obligatoire

Choix de l'atelier *

CE1 - CM2 (le mercredi de 14 h à 15 h 30)

GS-CP (le mercredi de 15 h 45 à 16 h 45)

Ce champ est obligatoire

Votre enfant est-il déjà inscrit dans une autre section de l'Amicale Laïque ? *

Oui

Non

Ce champ est obligatoire

Si oui, laquelle ?

Ce champ est obligatoire

Tarifs : 180 € pour les CE1-CM2 (175 € pour les enfants déjà adhérents d'une autre section) - 160 € pour les GS-CP (155 € pour les enfants déjà adhérents d'une autre section)

Règlement : Un chèque d’arrhes de € 30 doit accompagner cette fiche d’inscription avec nom et cours notés au dos. A renvoyer ou déposer à : Amicale Laïque de Vertou, 36 route du Drouillet, 44120 Vertou. Les chèques seront demandés en septembre, payables en 1, 2 ou 3 fois, à l’ordre de l’Amicale Laïque de Vertou. Les chèques vacances et les coupons sport sont acceptés (date de validité postérieure au 31/12)

Par cette inscription, j’atteste que mon enfant est apte, à ma connaissance, à suivre cette activité.

Allergies ou autres contre-indications

Ce champ est obligatoire

Droit à l'image et données personnelles *

J’accepte que les photos ou vidéos prises dans le cadre des activités de la section soient publiées sur les sites web de la section, de l’Amicale Laïque de Vertou et de l'association Mouv'en corpsainsi que sur leurs autres supports de communication (bulletins d’informations ou expositions).

J’accepte que les données recueillies sur ce bulletin soient conservées jusqu’à un an après la fin de mon adhésion dans les fichiers des adhérents de la section, de l’Amicale Laïque de Vertou et de la Fédération de Loire-Atlantique de la Ligue de l’Enseignement. Le comité directeur de la section, les responsables de l'activité, le bureau de l’Amicale Laïque de Vertou et les personnes habilitées la Fédération de Loire-Atlantique de la Ligue de l’Enseignement ont accès à ces données pour l’envoi d’informations ou de convocations. En vertu du règlement européen sur la protection des données personnelles en vigueur depuis le 25/05/2018, tout adhérent a accès aux données le concernant et peut demander leur rectification et leur suppression. Ces démarches s’effectuent auprès du secrétaire général de l’Amicale Laïque (amicalelaiquevertou@gmail.com).

Ce champ est obligatoire

L'envoi de ce formulaire vaut signature.

Ce champ est obligatoire

Votre inscription a bien été envoyée. Merci.